【河南省肿瘤医院】
【河南省肿瘤医院】
头颈甲状腺外科筹建于80年代早期，是国内同级医院中建立较早的头颈部肿瘤临床专科。头颈科现拥有医生14人，其中有主任医师3人，副主任医师5人，博士2人，硕士6人。该科主要承担锁骨以上部位这一解剖区域内各种良、恶性肿瘤防治研究任务。
由于多年经验积累加之稳定的人才队伍，头颈科在甲状腺肿瘤临床诊治方面形成了一定的特色优势，鉴于不断增强的社会影响和学术影响，省卫生厅以头颈科为基础在肿瘤医院设置了河南省甲状腺疾病诊治中心。该中心每年门诊接诊甲状腺肿瘤患者4000余例，手术治疗甲状腺肿瘤病人600余人次，其中甲状腺癌患者近300人，有大量生存20年以上患者，即上世纪80年代的手术患者，仍定期门诊复查。该中心计划和国家癌症治疗中心（中国医科院肿瘤医院）及其他省份肿瘤医院的头颈科协作，制定甲状腺肿瘤治疗规范，让甲状腺肿瘤治疗更符合国人发病特点，避免照搬国外治疗方法，使治疗更趋于合理。
甲状腺肿瘤治疗 特点鲜明 疗效优异
在头颈外科，甲状腺癌是治疗效果最好、治愈例数最多的恶性肿瘤，10年生存率在92%以上，随着手术技巧的提高，95%以上的甲状腺癌颈淋巴结清扫为功能性颈清扫，手术后患者无塌肩及颈部不适等，能够和正常人一样生活。
该科将多年临床经验加以总结，已形成特色鲜明疗效优异的甲状腺肿瘤治疗方式，治疗具有个体化、规
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范化和综合治疗的特点，手术有两个发展方向，即功能性和彻底性。
特点一 个体化
术前经影像学等检查，对于甲状腺腺瘤等良性倾向的疾病，彻底切除病灶的同时，保留正常腺体组织，以达到最小损伤的目的，同时进行术中快速病理检查。对于甲状腺癌患者，术中探查保留正常甲状旁腺和喉返神经，避免明显并发症的发生，同时探查颈部淋巴结，并进行快速病理检查。对于甲状腺癌颈部转移患者，尽可能保全颈部重要组织如颈内静脉，副神经等，以减少术后并发症发生。经以上处理，每一例均能得到最适合的治疗方式，取得最佳效果。
特点二 规范化
门诊接诊甲状腺疾病患者，首先查体及影像学检查判断是否具有手术指征，对于手术患者，在术前或术中明确病理诊断，依据病理诊断决定恰当的治疗方式，使肿瘤得以恰当彻底的治疗，并最大限度的保全功能。
特点三 综合治疗
甲状腺肿瘤尤其是甲状腺癌，手术治疗只是治疗的重要组成部分，规范的综合治疗才能使患者得到长期生存的机会。甲状腺癌患者术后常规定期复查，即使是术后复发，早期治疗也能取得到良好的疗效。另外，分化型甲状腺癌术后口服甲状腺片，能够降低肿瘤复发的几率。分化型甲状腺癌肺部转移，进行同位素治疗，也可以取得较好效果，而未分化癌行术后放疗，可以取得延缓肿瘤发展的作用。
手术发展方向一 功能性
功能性手术是在规范化治疗的基础上，尽量保全一些重要的组织，最大可能减轻手术创伤。如保护喉返神经在该科已形成惯例，甲状旁腺的保护，使术后的甲状旁腺功能低下引起的搐搦（chùnuò，四肢抽搐）大幅度减少，对于一些年轻女性，采用小切口美容缝合，取得了良好的效果。近年来发展的甲状腺内镜手术，能够避免颈部伤口，满足一些甲状腺肿瘤患者的特殊需求，该科已购进甲状腺内镜治疗系统及超声刀，具备开展甲状腺内镜的条件，在保证治疗效果的基础上，为患者提供更多的选择机会。
手术发展方向二 彻底性
特殊甲状腺癌如晚期甲状腺癌，胸骨后甲状腺癌侵犯血管，甲状腺癌累及皮肤等，手术治疗以彻底为主。胸骨劈开手术用于胸骨后甲状腺癌，视野好，能够保护上纵膈重要脏器。甲状腺癌累及颈部皮肤依据皮肤缺损，行局部皮瓣或胸大肌肌皮瓣修复。由于分化型甲状腺癌恶性程度低，发展缓慢，这些晚期患者得到彻底切除后，也有长期生存的机会。
晚期喉癌功能性手术国内领先
喉癌手术致残率高，患者全喉切除术后生活质量严重下降，部分患者因术后失音而拒绝手术。为实现晚期喉癌术后保留发音，上世纪90年代末，该科齐金星主任引进开展环状软骨上次全喉切除术，适合病变广泛、传统手术不能彻底切除的病例，不仅能够保全发音功能，还能拔除套管，患者的呼吸、吞咽更接近正常的生理功能，使喉癌患者的生存质量明显提高，环状软骨上次全喉切除术是当是国内领先术式，填补当是河南省空白，开展10余年来，为大量晚期喉癌患者保留了发音功能，目前河南肿瘤医院仍是省内开展此类手术病例最多的医院。
全喉切除手术作为传统手术，尽管喉手术方式不断发展，仍有部分患者需要行全喉切除手术，秦建武主任医师引进了喉切除术后发音重建，术后发音响亮，语言流畅，在学术会议上引起普遍好评，关于喉癌术后发音重建的课题也通过了课题鉴定。如上所述，头颈科在晚期喉癌功能性手术方面据国内先进水平，有多篇文献报道在中华系列杂志及国家级核心期刊发表。
各种皮瓣修复口腔癌术后缺损省内唯一
另外，口腔颌面部及颈部肿瘤切除后创伤大，尤其是口腔癌，由于口腔形状不规则，组织具有多样性，口腔癌手术对于手术一期修复有一定的要求，软硬组织瓣的修复能力是衡量一个医院的颌面头颈外科诊疗水平的重要方面。
为开展新的手术方式，赵铭主任医师积极准备合适病例，亲自参加皮瓣设计，为此类手术的顺利实施起到了推动作用。头颈科在上世纪90年代即开展了带蒂肌皮瓣一期修复术中组织缺损，2001年开展了游离组织瓣的应用，一年后，成功开展了血管化骨组织瓣的应用，各种皮瓣的应用均在省内最早。到目前为止，也是省内唯一能够开展各种软硬组织瓣的医院。
目前，头颈科开展应用的皮瓣有：胸大肌皮瓣、游离前臂皮瓣、舌骨下肌皮瓣，背阔肌皮瓣，腓骨肌瓣，股前外侧皮瓣等，保证了手术野缺损的修复。使得既往失去手术治疗机会的如侵犯皮肤的甲状腺癌、广泛浸润的口底癌、大面积的皮肤癌等得到彻底的手术治疗。
各种皮瓣的修复不仅改善了外形，还能最大限度的恢复原有器官的生理功能，舌癌手术后经皮瓣修复的舌体，生理功能和外形基本接近正常。
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